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临床故事ldquo死而复生rd [复制链接]

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她,曾经是一位年轻漂亮的妻子和温柔能干的母亲,而如今成为了一名颜面浮肿、口唇紫绀、满身插管的危重病人,是“系统性红斑狼疮”让她遭此噩运。她是7年前我的一位“老”病人,因为私自停药便使“狼疮”病情爆发,夜间紧急住进了“EICU”。她让家属害怕了,也让所有的医务人员震惊了:高热不退、咳嗽咯血、胸闷憋气、呼吸困难、少尿浮肿......测体温:39.0℃,心率:次/分,呼吸:30次/分,血压:/mmHg,血气分析:PO2:24mmHg,胸部CT示:“大白肺”,尿蛋白:mg/24h,脑钠肽:pg/ml......

她一度昏迷不知,慢慢地苏醒过来,睁着一双大眼睛渴盼地望着周围的医务人员,此时:一切对她来说都是浮云,唯有生命是她的全部。她的母亲痛苦流涕,她的丈夫暗自落泪,她的小儿子不停地要妈妈。她才34岁呀!怎么办?怎么办?这么高的血压,这么多的蛋白尿,这么重的肺炎,这么多脏器功能的衰竭,让我们医务人员措手不及。EICU、中西医风湿科、RICU、CCU、心内科,短短的20多天,她辗转忙碌于这些科室之间,RICU的医生无奈,心内科的主任预测:她生存的希望虚无缥缈,令人惋惜,使人怜悯,让人叹息!

“系统性红斑狼疮”如果正规诊治,规律用药会维持病情的稳定,而无知的她私自停用激素和免疫抑制剂加上受凉感染导致了“狼疮的爆发”,引发了机体心、肺、肾等多个重要脏器功能的急剧衰竭,后果十分凶险,死亡率极高。医院不愧为全市实力最强、医技医院,在多个学科医护人员的精心诊治下----如何有力地遏制“狼疮”的爆发?如何积极地纠正“呼衰、心衰”?如何有效地控制急升的血压?如何快速地阻止肾功能的恶化?如何准确地纠正电解质的紊乱?如何预见性地防治使用激素和免疫抑制剂后继发的重症感染?......我们每走一步都谨慎细微,生怕哪一个细节的纰漏酿成她脏器不可逆的损伤而导致整个治疗的失败。

多少趟日夜兼程的守护,多少个兄弟科室的轮回,多少次凶险病情的爆发,多少种抢救过后的悲欢......我们争分夺秒地在与时间赛跑,与病魔斗争,可喜可贺的是她赢得了宝贵的时间,创造了生命的奇迹!她又成为了我科的“老病人”,她“死而复生”了,她和家属看到了“生命的永恒”,我们发自肺腑地为她庆祝喝彩,为她祈祷祝福!

(作者系中西医风湿科赵琳)

作者简介:赵琳,医学硕士,新乡市风湿病学专业委员会委员,新乡市中医药学会风湿免疫病专业委员会常务委员,是目前我院唯一获得风湿与临床免疫学专业技术资格的主治医师,医院风湿免疫科进修。

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